"การตรวจที่จำเป็นและเหมาะสม" เป็นสิ่งที่เพียงพอแล้ว
"การตรวจที่จำเป็นและเหมาะสม" เป็นสิ่งที่เพียงพอแล้ว
ผู้ป่วยอายุ 65 ปี มาตรวจเต้านมประจำปีโดยไม่อาการผิดปรกติ
ผลแมมโมแกรมพบมีบริเวณเนื้อเต้านมข้างขวาด้านบนหนาตัวขึ้น (ลูกศรชี้ ในภาพประกอบที่ 1) และอัลตราซาวนด์เต้านมพบก้อนผิวไม่เรียบขนาด 8 มม.บริเวณเดียวกัน (ภาพประกอบที่ 2)
ลักษณะแบบนี้จัดเป็น BIRADS 4B มีโอกาสเป็นมะเร็ง 10-49% โดยเฉพาะในผู้หญิงวัยหมดประจำเดือน โอกาสเป็นมะเร็งสูงมากขึ้น
ผมจึงได้แนะนำให้ทำการเจาะตรวจพยาธิ
อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยได้ขอไปตรวจซ้ำที่โรงพยาบาลแห่งหนึ่ง
แพทย์ส่งทำเอกซเรย์คลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าของเต้านม (MRI breast) และ สแกนคอมพิวเตอร์ของเต้านม (CT Scan breast) ซึ่งผลตรวจไม่พบก้อน และแพทย์แนะนำให้รอไปก่อน 😰
หลังจากผ่านไป 2 เดือน ก้อนมีขนาดใหญ่ขึ้นจนผู้ป่วยคลำได้เอง จึงกลับมาปรึกษาผมและได้รับการเจาะตรวจด้วยเข็ม ผลเป็นมะเร็งเต้านม invasive ductal carcinoma 😞
เคสนี้เป็นตัวอย่างว่าการตรวจด้วยวิธีการที่ซับซ้อนและราคาแพง "ไม่มีความจำเป็น" ทำให้เกิดความสิ้นเปลืองและเสียเวลา ที่สำคัญคือให้ผลเป็นลบลวงได้
โดยสรุป
การประเมินผู้ป่วยแต่ละราย แพทย์ต้องพิจารณาจากอายุและประวัติการตรวจก่อนหน้านี้
การตรวจคลำเต้านมด้วยความชำนาญ และการทำแมมโมแกรมแบบดิจิตอลร่วมกับการทำอัลตราซาวนด์โดยแพทย์ที่ชำนาญ เป็นหลักการที่ช่วยในการวินิจฉัยได้อย่างถูกต้องและเพียงพอแล้วครับ 🙏🙏🙏
